La Cámara de Apelaciones en lo Civil, Comercial, Familia y Contencioso Administrativo de Bariloche confirmó la condena contra una prepaga. Swiss Medical Medicina Privada S.A. negaba cobertura de fertilización asistida a una afiliada residente de Bariloche.. La mujer solicitó el tratamiento de fertilización asistida, que está incluido en el Programa Médico Obligatorio. Sin embargo la empresa, alegando que el contrato ya no estaba vigente, rechazó su pedido. También acusó a la afiliada de ocultar una enfermedad preexistente, denuncia que llevó adelante sin aportar pruebas suficientes.
La afiliada había iniciado un amparo que fue resuelto a su favor, pero decidió comenzar el tratamiento por su cuenta. Posteriormente, promovió una demanda civil contra la empresa, reclamando daños por la negativa a cubrir el tratamiento. La Cámara sostuvo que el vínculo contractual estaba vigente y que no existía prueba de falsedad en la declaración jurada de salud.
Swiss Medical presentó una declaración jurada en su defensa, pero no logró probar la acusación de ocultamiento doloso. La empresa no presentó el documento original y desistió de la prueba caligráfica. El tribunal enfatizó que el tratamiento negado estaba amparado por la Ley 26.862 y que la negativa de la empresa fue infundada.
Confirmación de condena contra una prepaga
El fallo de la Cámara también indicó que la negativa a cubrir el tratamiento fue un incumplimiento doble: no garantizar el acceso a la cobertura y tratar de desvincularse de la obligación con una acusación infundada. La condena no fue modificada, excepto en el cálculo de intereses sobre el daño punitivo, que no devenga intereses desde el inicio del conflicto. Los argumentos de la demandada fueron rechazados y se confirmó la indemnización a favor de la afiliada.
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